Врач-эндоскопист кабинета эндоскопии обязан добросовестно исполнять следующие должностные обязанности: 2.1. Собирать анамнез и сопоставлять полученные сведения с данными имеющейся медицинской документации на больного с тем, чтобы выбрать нужный вид эндоскопического исследования. 2.2. Самостоятельно проводить простые способы обследования: пальцевые исследования прямой кишки при кровотечениях, пальпация живота, перкуссия и аускультация живота и легких. 2.3. Выявлять аллергическую предрасположенность больного к анестетикам с тем, чтобы правильно определить вид анестезии, при которой будет выполняться эндоскопическое исследование. 2.4. Определять показания и противопоказания к выполнению того или иного эндоскопического исследования. 2.5. Научить больного правильно вести себя во время эндоскопического исследования. 2.6. Выбирать оптимальный вид и тип эндоскопа (жесткий, гибкий, с торцовой, торцово-боковой или просто боковой оптикой) в зависимости от характера планируемой эндоскопии. 2.7. Владеть методами местной инфильтрационной анестезии, местной анестезии глоточного кольца и трахеобронхиального дерева. 2.8. Выполнять биопсию. 2.9. Оформлять медицинскую документацию и протоколы исследования. 2.10. Составлять отчеты о проделанной работе и проведении анализа эндоскопической деятельности. 2.11. Осуществлять профилактику, клинику и лечение, диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих состояниях: - аллергические реакции; - ларингоспазм; - бронхоспазм; - остановка сердца; - внутриорганное или внутрибрюшное кровотечение, возникшее в процессе выполнения эндоскопического исследования; - перфорация полого органа; - острая сердечная и дыхательная недостаточность; - остановка дыхания и сердечной деятельности. 2.12. Визуально четко определять анатомические границы физиологических сужений и отделов исследуемых органов. 2.13. Правильно оценивать ответные реакции сфинктерных аппаратов исследуемых органов в ответ на введение эндоскопа и воздуха. 2.14. Производить прицельную биопсию из патологических очагов слизистых оболочек серозных покровов и абдоминальных органов. 2.15. Ориентировать и фиксировать материал биопсии для гистологического исследования. 2.16. Делать мазки-отпечатки для цитологического исследования. 2.17. Удалять и брать асцитическую жидкость, выпот из брюшной полости для цитологического исследования и посева. 2.18. На основании выявленных микроскопических признаков изменений слизистых, серозных покровов или тканей паренхиматозных органов определять нозологическую форму заболевания; клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний органов малого таза (доброкачественных и злокачественных опухолей матки и придатков, воспалительных заболеваний придатков, внематочной беременности). 2.19. Проводить следующие исследования и манипуляции: - эзофагогастродуоденофиброскопия; - бронхофиброскопия и жесткая бронхоскопия; - колонофиброскопия; - холедохоскопия; - лапароскопия; - еюноскопия; - прицельная биопсия из слизистых оболочек, серозных покровов и абдоминальных органов; - извлечение инородных тел из трахеобронхиального дерева, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки во время эндоскопического исследования; - местный гемостаз вовремя эзофагогастродуоденоскопии; - эндоскопическая полипэктомия; - эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей из пищевода и желудка; - расширение и рассечение рубцовых и послеоперационных сужений пищевода; - папиллосфинктеротомия и вирсунготомия и извлечение камней из протоков; - установление зонда для питания; - дренирование брюшной полости, желчного пузыря, забрюшинного пространства; - удаление органов малого таза во время лапароскопии по показаниям; - удаление органов брюшной полости во время лапароскопии по показаниям; - удаление органов забрюшинного пространства под эндоскопическим контролем по показаниям. 2.20. Врач-эндоскопист кабинета эндоскопии должен обладать навыками проведения следующих исследований и манипуляций: - эзофагогастродуоденофиброскопии; - бронхофиброскопии и жесткой бронхоскопии; - колонофиброскопия; - холедохоскопия; - лапароскопия; - еюноскопия; - прицельная биопсия из слизистых оболочек, серозных покровов и абдоминальных органов; - извлечение инородных тел из трахеобронхиального дерева, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки во время эндоскопического исследования; - местный гемостаз вовремя эзофагогастродуоденоскопии; - эндоскопическая полипэктомия; - эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей из пищевода и желудка; - расширение и рассечение рубцовых и послеоперационных сужений пищевода; - папиллосфинктеротомия и вирсунготомия и извлечение камней из протоков; - установление зонда для питания; - дренирование брюшной полости, желчного пузыря, забрюшинного пространства; - удаление органов малого таза во время лапароскопии по показаниям; - удаление органов брюшной полости во время лапароскопии по показаниям; - удаление органов забрюшинного пространства под эндоскопическим контролем по показаниям. |